Хирургия. Техника наложения швов 02.12.2018

В соответствии с Планом внеурочной деятельности курсантов 10 и 11 классов продолжаются занятия по теме: "Хирургия. Техника наложения швов". Занятие проводит врач акушер-гинеколог Давыденко Наталья Леонидовна.

Выбор техники накладывания швов зависит от места, которое требует сшивания: кожа, сосуд, ткань внутреннего органа и т.д., Кроме того, имеет значение размер раны, которую необходимо зашить.

На занятии в субботу 01.12.2018 года отрабатывали технику наложения внешнего шва на двух типах ткани: «кожи» и «слизистой».

Перед началом работы обязательно повторение курса техники безопасности и проверка готовности необходимых инструментов. Для наложения хирургического шва используют иглодержатель, пинцет, хирургическую иглу и нитку.

Что важно знать при выполнении операции наложения хирургического шва.

1. Иглодержатель фиксируют правой кистью, как ножницы.

2. Указательный палец находится на поверхности бранш*, что позволяет осуществлять точные, контролируемые движения.

3. Игла фиксируется вблизи кончика бранш иглодержателя (на границе дистальной и средней трети рабочих концов). Внимание! Дистальное расположение иглы в иглодержателе может выскальзывать при прошивании плотных тканей. Нежелательно размещать ее и вблизи замка иглодержателя, т.к. получается короткий рычаг бранши, что приведет к выводу из строя иглы.

4. Способ удерживания иглодержателя. Острие иглы обращают в сторону раны, ушко вместе с заряженной в иглу ниткой - кверху (нитка должна свисать свободно), причем продетый ее участок должен составлять приблизительно треть всей длины. Длина нитки зависит от характеристики предполагаемого шва. Для непрерывных швов нужно взять длинную нить, а для отдельных узловых - длина нити должна соответствовать способу завязывания узла.

5. Пинцет, которым фиксируют прошиваемую ткань, удерживают в левой руке.

6. Для фиксации ткань следует захватывать максимально ближе к точке укола иглы.

7. Чем плотнее ткани, тем ближе следует располагать бранши пинцета к точке укола.

8. Иглу вкалывают строго перпендикулярно к плоскости прошиваемой ткани.

9. При уколе и при выведении иглы рука должна находиться в положении пронации**

10. Траектория движения иглы: после укола иглу ведут через ткани, заставляя ее двигаться по окружности адекватной ее кривизне, следят, чтобы она проходила через оба края раны строго симметрично, захватывая при этом в шов одинаковое количество тканей.

*БРАНШ – одна из двух стержневых частей рычажных инструментов (ножниц, щипцов, пинцетов) в промежутке от места соединения рычагов до рабочей части (режущей, сжимающей, растягивающей).

**ПРОНАЦИЯ - (pronatio; лат. prono, pronaulm наклонять вперед) вращение конечности человека вокруг ее длинной оси так, чтобы ее передняя поверхность оказалась повернутой к срединной линии тела.